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第一章　绪论1

第一节　外科学发展简史1

一、外科学的发展历史1

二、我国外科的发展2

第二节　外科医生的培养3

一、培养良好的医德3

二、培养浓厚的兴趣和上进心4

三、培养精湛的技术水平4

第二章　无菌术和手术基本操作6

第一节　无菌术6

一、无菌术的方法及其应用6

二、手术人员和患者手术区域的准备和术中无菌原则7

第二节　手术基本操作11

第三节　外科手术的特殊设备15

一、高频电刀、氩气刀15

二、超声手术设备15

三、微波固化器械15

四、激光器16

五、内镜与腔镜16

六、吻合器16

七、手术显微镜17

第三章　外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法18

一、基本概念18

二、基因诊断21

三、基因治疗22

第四章　外科患者的体液失衡23

第一节　水、电解质平衡紊乱23

一、水和钠的代谢紊乱23

二、体内钾的异常26

三、低钙血症与低镁血症27

第二节　酸碱失衡28

一、代谢性酸中毒28

二、代谢性碱中毒29

三、呼吸性酸中毒30

四、呼吸性碱中毒30

【附一】等渗性缺水的治疗举例31

【附二】低渗性缺水的治疗举例32

第五章　输血33

第一节　输血的基本要求33

第二节　自体输血34

第三节　输血的并发症34

第四节　血液成分制品与血液代用品36

第六章　外科休克37

第一节　概述37

第二节　低血容量性休克45

一、失血性休克和失液性休克45

二、损伤性休克46

第三节　感染性休克47

【附三】中心静脉压测量方法49

第七章 多器官功能障碍综合征52

第一节　概论52

第二节　急性肾衰竭55

第三节　急性呼吸窘迫综合征60

第八章　麻醉64

第一节　概述64

一、基本概念64

二、麻醉前准备65

三、麻醉期间患者的监测与液体管理66

第二节　局部麻醉67

一、局麻药的药理67

二、局麻方法69

第三节　椎管内麻醉73

一、椎管内麻醉的解剖73

二、椎管内麻醉生理74

三、椎管内麻醉方法75

第四节　全身麻醉80

一、麻醉器械及其应用80

二、吸入麻醉83

三、静脉麻醉85

四、全身麻醉深度的判断87

五、全身麻醉的意外及并发症的预防87

第五节　疼痛治疗90

一、概述90

二、疼痛的分类91

三、疼痛的测定和评估91

四、疼痛的病理生理变化91

五、疼痛的诊断92

六、疼痛的治疗方法93

七、疼痛性疾病的治疗94

八、非疼痛性疾病的治疗95

九、癌痛治疗95

十、术后镇痛96

【附四】肌肉松弛药的应用注意事项96

第九章　外科重症监测治疗与复苏98

第一节　重症监测治疗98

一、概述98

二、重症监测技术98

三、重症治疗方法100

第二节　心肺脑复苏102

一、概述102

二、初期复苏102

三、后期复苏103

四、复苏后治疗105

第十章 围手术期处理107

第一节　手术前准备107

一、一般准备108

二、特殊准备109

第二节　手术后处理111

一、一般处理111

二、病情观察111

三、常用导管与引流物的管理112

四、饮食与输液113

五、各种不适的处理113

六、缝线拆除114

第三节　手术后并发症的防治114

一、手术后出血115

二、切口感染115

三、切口裂开115

四、肺部并发症116

五、尿路感染116

第十一章　外科患者的营养支持117

第一节　外科患者的营养代谢117

一、能量需要量及其营养物质的代谢117

二、外科患者的代谢改变119

三、患者营养状态的评定119

第二节　肠内营养120

第三节　肠外营养121

【附五】全胃肠外营养的实施范例123

第十二章　外科感染124

第一节　概述124

第二节　皮肤和软组织的急性化脓性感染128

一、疖128

二、痈128

三、急性蜂窝织炎129

四、丹毒130

五、浅部急性淋巴管炎与急性淋巴结炎130

六、浅部脓肿131

第三节　手部急性化脓性感染131

一、甲沟炎和脓性指头炎131

二、掌侧急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深部间隙感染133

第四节　全身性外科感染134

一、全身炎症反应综合征134

二、脓毒症135

第五节　厌氧菌感染137

一、无芽胞厌氧菌感染137

二、有芽胞厌氧菌感染138

第十三章　创伤与战伤143

第一节　创伤概论143

一、创伤分类143

二、创伤病理144

三、创伤的修复145

四、创伤的诊断147

五、创伤的救治148

第二节　清创术149

第三节　战伤分类和急救152

一、战伤分类152

二、战伤救治152

第四节　火器伤和冲击伤155

一、火器伤155

二、冲击伤156

三、创伤复合伤158

第十四章　烧伤、冷伤、咬蜇伤和整形外科159

第一节　热力烧伤159

一、伤情判断159

二、烧伤的病理生理和临床分期161

三、烧伤的并发症162

四、烧伤的救治163

第二节　电烧伤和化学烧伤165

一、电烧伤165

二、化学烧伤166

第三节　冷伤167

一、非冻结性冷伤167

二、冻结性冷伤168

第四节　咬蜇伤169

一、狂犬咬伤169

二、毒蛇咬伤170

三、虫蜇伤172

第五节　整复外科173

一、概述173

二、皮肤移植174

第十五章　常见体表肿瘤176

一、皮肤乳头状瘤176

二、皮肤癌176

三、黑痣与黑色素瘤176

四、血管瘤177

五、脂肪瘤177

六、纤维瘤及纤维瘤样的病变178

七、神经纤维瘤178

八、囊性肿瘤及囊肿178

第十六章　移植与显微外科180

第一节　概述180

一、移植的基本原则和步骤181

二、常用免疫抑制剂182

三、器官切取182

四、器官保存183

五、常用器官保存液183

第二节　器官移植183

一、肾移植183

二、肝移植184

第三节　显微外科184

一、概述184

二、显微外科设备和器材185

三、显微外科的应用范围186

第十七章　颅内压增高症188

第一节　概述188

一、病因188

二、病理生理188

三、分类189

四、临床表现190

五、诊断190

六、处理191

第二节　脑疝191

一、病因191

二、病理192

三、临床表现192

四、处理192

第十八章　颅脑损伤194

第一节　概述194

第二节　头皮损伤196

一、头皮血肿196

二、头皮裂伤196

三、头皮撕脱伤196

第三节　颅骨骨折197

一、颅顶骨线形骨折197

二、颅顶骨凹陷性骨折197

三、颅底骨折197

第四节　脑损伤198

一、脑震荡198

二、脑挫裂伤198

三、原发性脑干损伤199

四、弥漫性轴索损伤199

第五节　外伤性颅内血肿200

一、硬脑膜外血肿200

二、硬脑膜下血肿200

三、脑内血肿201

四、迟发性外伤性颅内血肿201

第六节　开放性颅脑损伤203

第十九章　颅脑、椎管、脊髓的外科疾病205

第一节　颅内肿瘤205

第二节　脑脓肿207

第三节　脑血管性疾病的外科治疗208

一、出血性脑卒中209

二、缺血性脑卒中209

三、颅内动脉瘤210

四、颅内动静脉畸形211

第四节　脑积水212

第五节　椎管内肿瘤212

第二十章　颈部疾病214

第一节 甲状腺外科解剖和生理214

第二节　单纯性甲状腺肿214

第三节 甲状腺功能亢进的外科治疗215

第四节 甲状腺炎217

一、亚急性甲状腺炎217

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎218

第五节　甲状腺肿瘤218

一、甲状腺腺瘤218

二、甲状腺癌218

第六节　原发性甲状旁腺功能亢进219

第七节　颈部肿块220

一、颈部肿物的鉴别诊断220

二、常见的颈部肿块221

三、甲状舌管囊肿221

【附六】甲状腺结节的鉴别诊断和治疗原则221

第二十一章　乳腺疾病223

第一节　概述223

第二节　急性乳腺炎224

第三节　乳腺囊性增生病225

第四节　乳腺肿瘤226

一、乳腺纤维腺瘤226

二、乳管内乳头状瘤226

三、乳腺癌226

【附七】乳腺肿物的鉴别诊断要点229

第二十二章　胸部损伤231

第一节　概述231

第二节　肋骨骨折232

第三节　气胸235

一、闭合性气胸235

二、开放性气胸235

三、张力性气胸236

第四节　损伤性血胸237

第五节　心脏损伤238

【附八】胸膜腔闭式引流术238

第二十三章　胸壁疾病与脓胸240

第一节　非特异性肋软骨炎240

第二节　胸壁结核240

第三节　脓胸241

一、急性脓胸241

二、慢性脓胸242

第二十四章　肺部疾病的外科治疗245

第一节　肺癌245

第二节　肺结核251

第三节　支气管扩张症252

第二十五章　食管疾病254

第一节　食管良性疾病254

一、食管良性肿瘤254

二、腐蚀性食管损伤254

三、贲门失弛缓症255

第二节　食管癌256

第二十六章　心脏及主动脉疾病262

第一节　先天性心脏病的外科治疗262

一、动脉导管未闭262

二、房间隔缺损263

三、室间隔缺损264

四、法洛四联症265

第二节　后天性心脏病的外科治疗266

一、慢性缩窄性心包炎266

二、风湿性心脏病267

三、冠状动脉粥样硬化性心脏病271

第三节　胸主动脉瘤272

第二十七章　胸膜腔与纵隔疾病275

第一节 自发性气胸的外科处理275

第二节　原发性纵隔肿瘤275

第二十八章　腹外疝278

第一节　概述278

第二节　腹股沟疝280

第三节　股疝284

第四节　其他腹外疝285

一、切口疝285

二、脐疝285

第二十九章　腹部创伤287

第一节　概述287

第二节　常见内脏损伤的处理原则291

一、脾损伤291

二、肝损伤291

三、小肠损伤292

四、结肠损伤292

五、十二指肠损伤293

第三十章　急性腹膜炎294

第一节　腹痛的鉴别294

第二节　急性化脓性腹膜炎296

第三节　腹腔脓肿300

一、膈下脓肿300

二、盆腔脓肿301

三、肠间脓肿302

【附九】腹腔穿刺术和腹腔灌洗术302

一、腹腔穿刺术302

二、腹腔灌洗术303

第三十一章　胃、十二指肠外科疾病305

第一节　解剖生理概要305

一、胃305

二、十二指肠307

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗307

一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔307

二、胃、十二指肠溃疡大出血309

三、瘢痕性幽门梗阻310

四、胃、十二指肠溃疡的手术方式310

五、胃、十二指肠溃疡手术术后并发症313

第三节 胃癌315

第三十二章　肠疾病319

第一节　肠梗阻319

一、概述319

二、粘连性肠梗阻323

三、肠扭转324

四、肠套叠325

第二节　肠肿瘤326

一、肠息肉病326

二、小肠肿瘤327

第三节　肠炎性疾病329

一、急性出血性肠炎329

二、克罗恩病329

第四节　肠瘘330

一、肠外瘘330

二、肠内瘘332

第三十三章　阑尾炎333

第一节　急性阑尾炎333

第二节　慢性阑尾炎337

第三十四章　结肠、直肠肛管疾病339

第一节　解剖生理概要339

第二节　先天性巨结肠症341

第三节　结肠癌342

第四节　先天性直肠肛管畸形344

第五节　直肠息肉346

第六节　直肠癌347

第七节　肛管直肠周围脓肿349

第八节　痔351

第九节　肛瘘353

第十节　肛裂355

【附十】下消化道出血和便血的特点及鉴别诊断356

第三十五章　肝脏疾病359

第一节　概述359

第二节　肝脓肿360

一、细菌性肝脓肿360

二、阿米巴性肝脓肿361

第三节　肝包虫病361

第四节　原发性肝癌362

【附十一】肝脏肿物的诊断程序365

第三十六章 门静脉高压症与上消化道出血367

第一节　门静脉高压症367

第二节　上消化道大出血的鉴别诊断和治疗原则371

第三节　脾切除的适应证373

第三十七章　胆道疾病376

第一节　概述376

第二节　胆囊结石与胆囊炎379

一、急性结石性胆囊炎379

二、急性非结石性胆囊炎380

三、慢性胆囊炎381

第三节　肝外胆管结石与急性胆管炎381

第四节　急性梗阻性化脓性胆管炎383

第五节　肝内胆管结石384

第六节　胆道肿瘤384

一、胆囊良性肿瘤384

二、胆囊癌386

三、胆管癌387

第七节　先天性胆道疾病388

一、先天性胆道闭锁388

二、先天性胆管扩张388

【附十二】合理应用胆道疾病的诊断方法389

第三十八章　胰腺疾病391

第一节　概述391

第二节　胰腺炎392

一、急性胰腺炎392

二、慢性胰腺炎397

第三节　胰腺假性囊肿398

第四节　胰腺癌和壶腹部癌399

一、胰腺癌399

二、壶腹部癌401

【附十三】黄疸鉴别诊断要点402

第三十九章　周围血管和淋巴管疾病404

第一节　概述404

第二节　动脉闭塞405

一、下肢动脉硬化性闭塞症405

二、血栓闭塞性脉管炎405

三、雷诺综合征406

第三节　下肢静脉曲张407

一、原发性下肢静脉曲张407

二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全409

第四节　下肢深静脉血栓形成410

第五节　下肢淋巴水肿411

第四十章　泌尿、男性生殖系统外科疾病的临床表现及检查413

第一节　泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要临床表现413

一、排尿异常413

二、尿液异常414

三、尿道分泌物414

四、疼痛415

五、肿块415

六、性功能障碍415

第二节　泌尿、男性生殖系统外科检查415

一、体格检查415

二、辅助检查416

【附十四】血尿的鉴别诊断419

一、血尿的鉴别419

二、血尿的常见原因419

三、出血部位的鉴别420

四、发生血尿的疾病鉴别420

第四十一章　泌尿系统损伤422

第一节　肾损伤422

第二节　输尿管损伤423

第三节　膀胱损伤424

第四节　尿道损伤425

一、前尿道损伤425

二、后尿道损伤426

第四十二章　泌尿、男性生殖系统感染与结核428

第一节　概述428

第二节　肾积脓428

第三节　肾皮质多发性脓肿428

第四节　急性细菌性膀胱炎429

第五节　男性生殖系统感染429

一、前列腺炎429

二、精囊炎431

三、附睾炎431

四、睾丸炎431

第六节　泌尿、男性生殖系统结核432

一、泌尿系统结核432

二、男性生殖系统结核434

第四十三章　尿石症435

第一节　概述435

第二节　肾及输尿管结石436

第三节　膀胱及尿道结石438

一、膀胱结石438

二、尿道结石438

第四十四章　尿路梗阻439

第一节　概述439

第二节　肾积水441

第三节 良性前列腺增生442

第四节　急性尿潴留444

第四十五章　泌尿、男性生殖系统肿瘤446

第一节　肾肿瘤446

一、肾癌446

二、肾母细胞瘤448

三、肾盂肿瘤449

第二节　膀胱肿瘤450

第三节　阴茎癌451

第四节　睾丸肿瘤452

第五节　前列腺癌453

第四十六章　泌尿、男性生殖系统其他常见病455

第一节　尿道下裂455

第二节　包皮过长与包茎456

第三节　隐睾457

第四节　鞘膜积液458

第五节　精索静脉曲张459

第四十七章　男科学461

第一节　男性节育461

第二节　男性性功能障碍463

一、勃起功能障碍463

二、射精功能障碍464

第三节　男性不育症465

第四十八章　骨科检查法467

第一节　骨科理学检查的原则467

第二节　一般检查内容467

第三节　神经系统检查468

一、感觉468

二、运动468

三、反射469

四、神经营养和括约肌功能检查469

第四节　关节检查469

一、四肢主要关节的活动度和肌肉神经支配469

二、各关节的检查471

第五节　特殊检查481

一、X线检查481

二、造影检查481

三、计算机体层摄影检查481

四、磁共振成像481

五、放射性核素检查481

六、关节穿刺481

七、病理检查482

八、电生理检查482

九、关节镜检查482

十、骨密度测定482

第四十九章　骨折483

第一节　概述483

一、骨折的定义、病因、分类及移位483

二、骨折的临床表现及诊断484

三、骨折的并发症485

四、骨折的愈合过程及影响因素486

五、骨折的治疗原则486

六、骨折急救和开放性骨折处理原则487

七、骨折切开复位内固定488

八、骨折的功能锻炼489

九、骨折愈合标准489

【附十五】骨筋膜室综合征的临床特点490

第二节　上肢骨折491

一、锁骨骨折491

二、肱骨干骨折492

三、肱骨髁上骨折492

四、前臂双骨折493

五、桡骨下段骨折494

第三节　下肢骨折及关节损伤495

一、股骨颈骨折495

二、股骨干骨折496

三、膝关节半月板损伤497

四、膝关节韧带损伤499

五、胫腓骨干骨折500

六、踝部骨折501

第四节　脊柱骨折502

第五节　骨盆骨折504

第五十章　关节脱位506

第一节　概述506

第二节　肩关节脱位508

第三节　肘关节脱位509

第四节　桡骨头半脱位511

第五节　髋关节脱位512

一、髋关节后脱位512

二、髋关节前脱位513

三、髋关节中心脱位514

第五十一章　手外伤515

第一节　手外伤的一般处理515

第二节　常见的手外伤516

第三节　断肢再植519

第五十二章　周围神经损伤521

第一节　概述521

第二节　上肢神经损伤522

一、臂丛神经损伤522

二、正中神经损伤523

三、尺神经损伤524

四、桡神经损伤524

第三节　下肢神经损伤524

第五十三章　骨与关节感染526

第一节　化脓性骨髓炎526

一、急性化脓性骨髓炎526

二、慢性化脓性骨髓炎528

第二节　化脓性关节炎530

一、病因530

二、病理530

三、临床表现及诊断530

四、治疗531

第五十四章　骨与关节结核532

第一节　概述532

一、病因532

二、病理及分类532

三、临床表现及诊断533

四、鉴别诊断534

五、治疗534

第二节　脊柱结核535

一、发病535

二、病理535

三、临床表现及诊断536

四、治疗536

第三节　髋关节结核537

一、病理537

二、临床表现及诊断537

三、治疗537

第四节　膝关节结核538

一、病理538

二、临床表现及诊断538

三、治疗538

第五十五章　非化脓性骨关节炎540

第一节　骨性关节炎540

第二节　类风湿性关节炎541

第三节　强直性脊柱炎542

第五十六章　运动系统畸形544

第一节　先天性畸形544

一、发育性髋关节脱位544

二、先天性马蹄内翻足546

三、先天性斜颈548

第二节　脊柱侧弯549

一、病因、类型和病理549

二、临床表现及诊断549

三、治疗550

第五十七章　运动系统慢性损伤551

第一节　狭窄性腱鞘炎551

第二节　腱鞘囊肿552

第三节　肱骨外上髁炎552

第四节　粘连性肩关节囊炎553

第五节　骨软骨病554

一、股骨头骨软骨病554

二、胫骨结节骨软骨病555

第五十八章　颈肩痛和腰腿痛557

第一节　颈肩痛557

一、颈肩部软组织急性损伤557

二、颈肩部软组织慢性损伤557

三、颈椎病558

第二节　腰腿痛561

一、概述561

二、急性腰扭伤563

三、腰部软组织慢性损伤564

四、腰椎间盘突出症565

五、腰椎管狭窄症567

六、梨状肌综合征569

【附十六】颈肩痛的鉴别诊断569

【附十七】腰腿痛的鉴别诊断572

第五十九章　骨肿瘤575

第一节　概述575

第二节　瘤样病变576

一、骨囊肿576

二、骨纤维发育不良576

第三节 良性骨肿瘤577

一、骨瘤577

二、骨软骨瘤577

三、软骨瘤577

第四节　骨巨细胞瘤578

第五节　恶性骨肿瘤578

一、骨肉瘤578

二、软骨肉瘤579

三、尤因肉瘤580

第六节　滑膜肉瘤580

第七节　骨转移瘤580

第六十章　骨科常用治疗技术582

第一节　骨折的手法复位582

一、复位前准备582

二、复位方法582

第二节　骨折的外固定584

一、石膏技术585

二、小夹板固定技术591

第三节　牵引技术591

一、牵引的种类、适应范围和方法591

二、牵引期间注意事项594

第四节　局部痛点注射技术594

一、主要作用594

二、禁忌证594

三、注意事项595

参考文献596

中英文名词索引597