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第一篇 综合医院数据统计篇1

第一章 总体情况1

第一节 概述1

1 医疗服务能力1

2 医疗服务质量1

3 医疗服务效率2

4 合理用药2

第二节 医疗服务能力3

1 出院患者情况3

2 病种情况4

3 手术及操作情况19

第三节 医疗服务质量27

1 重返类指标27

2 安全类指标28

3 死亡类指标30

第四节 医疗服务效率33

第五节 合理用药34

第二章 重点疾病与重点手术及操作35

第一节 概述35

第二节 重点疾病36

1 急性心肌梗死36

2 心力衰竭37

3 脑出血与脑梗死39

4 创伤性颅脑损伤41

5 消化道出血（无并发症）43

6 累及身体多个部位的损伤44

7 肺炎（成人）46

8 慢性阻塞性肺疾病48

9 糖尿病伴短期与长期并发症50

10 结节性甲状腺肿51

11 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿53

12 前列腺增生55

13 肾衰竭57

14 败血症（成人）58

15 高血压病（成人）60

16 急性胰腺炎62

17 恶性肿瘤化学治疗64

第三节 重点手术及操作66

1 髋膝关节置换术66

2 椎板切除术或脊柱融合相关手术67

3 胰腺切除手术69

4 食管切除手术71

5 腹腔镜下胆囊切除术73

6 冠状动脉旁路移植术74

7 经皮冠状动脉介入治疗76

8 颅脑手术77

9 子宫切除术79

10 剖宫产81

11 阴道分娩83

12 乳腺手术84

13 肺切除术86

14 胃切除术88

15 直肠切除术90

16 肾与前列腺相关手术91

17 管内修补术93

18 恶性肿瘤手术95

第三章 疑难重症97

第一节 概述97

第二节 心血管内科99

1 心源性休克（基本）99

2 难治性心力衰竭（基本）101

3 室速室颤（基本）103

4 心房纤颤（基本）104

5 房室传导阻滞（基本）106

6 阵发性室性、室上性心动过速（基本）108

7 急性心肌梗死（基本）111

8 心脏瓣膜病（基本）113

9 感染性心内膜炎（基本）115

10 扩张型心肌病（基本）117

11 限制性心肌病（基本）119

12 肥厚型心肌病（基本）121

13 先天性心脏病（推荐）123

14 急性高血压（推荐）125

15 顽固性高血压和继发性高血压（推荐）127

第三节 产科130

1 前置胎盘（基本）130

2 胎盘早剥（基本）132

3 胎膜早破（基本）133

4 早产（基本）135

5 妊娠期高血压疾病（基本）137

6 HELLP综合征（基本）139

7 妊娠期糖尿病（基本）141

8 妊娠合并心脏病（基本）143

9 妊娠合并肝肾疾病（基本）145

10 妊娠合并肝内胆汁淤积综合征（基本）148

11 妊娠合并外科疾病（基本）149

12 羊水栓塞（基本）152

13 产后出血（基本）153

14 妊娠期合并肝脂肪肝（推荐）155

第四节 儿科157

1 黄疸待查（基本）157

2 腹痛待查（基本）159

3 肝脾大待查（基本）161

4 腹水待查（基本）162

5 胆汁淤积性肝炎（基本）164

6 肝硬化并发症（基本）165

7 重症急性胰腺炎（基本）167

8 慢性腹泻合并营养不良（基本）169

9 急性消化道出血（基本）171

10 炎症性肠病（基本）173

11 咳嗽变异性哮喘（基本）175

12 哮喘危重状态（基本）177

13 难治性肺炎（基本）179

14 难治性重症肺炎支原体肺炎（基本）181

15 复杂先天性心脏病（基本）183

16 扩张性心肌病（基本）185

17 肥厚性心肌病（基本）186

18 感染性心内膜炎（基本）188

19 高血压（基本）189

20 肾小管酸中毒（基本）191

21 急性肾功能不全（基本）193

22 慢性肾功能不全（基本）195

23 溶血性贫血（基本）197

24 免疫性血小板减少症（基本）199

25 热性惊厥（基本）201

26 病毒性脑炎（基本）202

27 肺含铁血黄素沉积症（推荐）204

28 先天性气管、支气管发育畸形（推荐）206

29 肺动静脉瘘（推荐）207

30 左室致密化不全（推荐）208

31 心内膜弹力纤维增生症（推荐）209

32 溶血尿毒综合征（推荐）211

33 再生障碍性贫血（推荐）212

34 急性淋巴细胞性白血病（推荐）214

35 淋巴瘤（推荐）216

36 急性髓细胞性白血病（推荐）218

37 急性早幼粒细胞性白血病（推荐）219

38 噬血细胞综合征（推荐）220

39 郎格罕细胞组织细胞增多症（推荐）222

40 慢性髓细胞性白血病（推荐）223

41 癫痫（推荐）225

42 脑性瘫痪（推荐）227

43 重型脑炎（推荐）229

44 Guillian-Barre综合征（推荐）231

45 重症肌无力（推荐）233

46 神经血管性头痛（推荐）234

47 急性播散性脑脊髓膜炎（推荐）236

48 混合性结缔组织病（推荐）238

49 先天性免疫缺陷病（推荐）239

第四章 关键医疗技术241

第一节 概述241

第二节 心血管内科243

1 紧急临时起搏器安装（基本）243

2 心脏再同步化治疗（基本）245

3 主动脉内球囊反搏术（基本）247

4 经皮导管射频消融术（基本）248

5 冠脉血流储备测定（基本）250

6 经皮冠状动脉介入治疗技术（基本）251

7 埋藏式体内自动复律除颤器置入术（推荐）253

8 永久起搏器置入术（推荐）254

9 冠状动脉光学相干断层成像（推荐）256

10 先心病介入封堵术（推荐）258

第三节 心脏大血管外科260

1 瓣膜置换术（基本）260

2 瓣膜成型术（基本）261

3 主动脉根部替换手术（基本）262

4 冠状动脉搭桥术（基本）263

5 心脏良性肿瘤摘除术（基本）264

6 体外循环下冠脉搭桥术（推荐）266

7 心脏不停跳搭桥手术（推荐）267

8 微创冠脉搭桥术（推荐）269

9 房颤外科射频消融手术（推荐）269

10 心脏移植（推荐）271

第四节 产科272

1 手取胎盘术（基本）272

2 宫颈扩张及钳刮术（基本）274

3 人工破膜术（基本）275

4 胎头吸引术（基本）277

5 子宫下段剖宫产（基本）279

6 羊水STR检查（推荐）281

7 紧急宫颈环扎术（推荐）283

8 产钳助产术（推荐）285

9 保留胎膜的剖宫产手术（推荐）287

第五章 主要疾病289

第一节 概述289

第二节 三级综合医院290

1 未特指的脑梗死290

2 未特指的支气管肺炎291

3 动脉硬化性心脏病291

4 未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重292

5 肺的其他疾患293

6 未特指的肺炎294

7 其他特指的脑血管疾病295

8 未特指的急性上呼吸道感染296

9 椎基底动脉综合征296

10 未特指的急性支气管炎297

11 特发性（原发性）高血压298

12 非胰岛素依赖型糖尿病不伴有并发症299

13 其他特指的椎间盘移位300

14 未特指的急性阑尾炎301

15 未特指的非感染性胃肠炎和结肠炎301

16 未特指的急性扁桃体炎302

17 单侧或未特指的腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽303

18 胆囊结石伴有其他胆囊炎304

19 未特指的胃肠出血305

20 未特指的支气管或肺恶性肿瘤306

第三节 二级综合医院307

1 未特指的脑梗307

2 未特指的支气管肺炎308

3 动脉硬化性心脏病308

4 未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重309

5 肺的其他疾患310

6 未特指的肺炎311

7 其他特指的脑血管疾病312

8 未特指的急性上呼吸道感染313

9 椎基底动脉综合征313

10 未特指的急性支气管炎314

11 特发性（原发性）高血压315

12 非胰岛素依赖型糖尿病不伴有并发症316

13 其他特指的椎间盘移位317

14 未特指的急性阑尾炎318

15 未特指的非感染性胃肠炎和结肠炎318

16 未特指的急性扁桃体炎319

17 单侧或未特指的腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽320

18 胆囊结石伴有其他胆囊炎321

19 未特指的胃肠出血322

20 未特指的支气管或肺恶性肿瘤323

第六章 专科重点疾病324

第一节 概述324

第二节 儿科专科325

1 支气管肺炎325

2 小儿腹泻病326

3 先天性心脏病327

4 川崎病328

5 急性淋巴细胞白血病329

6 特发性血小板减少性紫癜330

7 中枢神经系统感染331

8 癫痫332

9 低出生体重儿333

10 新生儿高胆红素血症334

11 原发性肾病综合征335

12 泌尿系统感染336

13 急性阑尾炎337

14 脓毒血症338

第三节 心血管专科339

1 急性心肌梗死339

2 充血性心力衰竭340

3 心绞痛341

4 高血压病（成人）342

5 阵发性室上性心动过速343

6 心房纤颤344

7 预激综合征345

8 病态窦房结综合征346

9 先天性心脏病347

10 风湿性瓣膜病348

11 主动脉夹层动脉瘤349

第四节 肿瘤专科350

1 肺癌350

2 结直肠癌351

3 胃癌352

4 乳腺癌353

5 肝癌354

6 食管癌355

7 胰腺癌356

8 膀胱癌357

9 肾癌358

10 宫颈癌359

11 鼻咽癌360

12 甲状腺癌361

13 卵巢癌362

14 子宫内膜癌363

15 喉癌364

16 前列腺癌365

第五节 妇产专科366

1 产后出血366

2 妊娠合并糖尿病367

3 盆腔炎性疾病368

4 异位妊娠369

5 女性生殖器脱垂370

6 直肠阴道隔子宫内膜异位症371

7 妊娠滋养细胞疾病372

8 重度卵巢过度刺激综合征373

9 重度子痫前期374

10 早产375

11 多胎妊娠376

12 胎膜早破377

13 前置胎盘378

14 胎盘早剥379

15 新生儿窒息380

第六节 眼科专科381

1 角膜溃疡381

2 角膜疾病382

3 白内障（临床各类型白内障）383

4 青光眼384

5 玻璃体疾病（各种原因）385

6 视网膜脱离386

7 斜视387

8 眼眶疾病（不包含肿瘤）388

9 眼肿瘤389

10 眼睑疾病390

11 斜视弱视391

12 葡萄膜炎392

第七节 口腔专科393

1 先天性唇裂393

2 腮腺浅叶多形性腺瘤394

3 舌癌395

4 牙颌面畸形396

5 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征397

6 上颌骨骨折398

7 口腔颌面部间隙感染399

第二篇 病案首页数据质量篇400

第七章 概述400

1 完整性检测400

2 标准性检测401

3 规范性检测402

第八章 病案首页质量检测汇总403

第九章 病案首页质量检测细则404

第一节 病案首页填报完整性检测404

1 必填字段填写完整性检测404

2 非必填字段填写率检测405

3 组合字段填写完整性检测410

第二节 病案首页填报标准性检测412

1 首页字典代码标准性检测412

2 出院科室代码标准性检测418

3 疾病编码标准性检测419

4 手术编码标准性检测419

第三节 病案首页填报规范性检测420

1 单个字段规范性检测420

2 组合字段编码规范性检测423

3 组合字段费用规范性检测424

4 组合字段时间规范性检测424

5 组合字段其他规范性检测425

参考文献426