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上篇 脊椎畸形原理2

第1章 脊柱畸形历史和概述2

1.1 脊柱畸形历史2

1.2 脊柱畸形概述4

1.3 脊柱畸形的术语和原则5

1.4 脊柱畸形患者的评估8

1.5 成人脊柱侧凸的手术适应证9

1.6 手术治疗10

1.7 术后注意事项10

1.8 结果和并发症10

1.9 未来发展趋势11

1.10 结论12

第2章 衡量脊柱畸形手术的价值15

2.1 卫生保健的经济学意义15

2.2 脊柱畸形手术的结果评估15

2.3 最小临床意义差异值和显著临床获益值16

2.4 QALYs，ICER和经济价值在卫生保健决策中的意义17

2.5 脊柱畸形手术的经济价值18

2.6 结论19

第3章 脊柱畸形矫形术的神经监护21

3.1 引言21

3.2 神经生理监护技术22

3.3 IONM在患者体位监测中的作用25

3.4 诱发电位和肌电图变化的病理生理机制27

3.5 麻醉对神经电生理信号的影响28

3.6 结论30

第4章 脊柱的解剖与评估34

4.1 引言34

4.2 脊柱畸形的临床和X线片评估35

4.3 结论40

第5章 解剖变异与脊柱畸形41

5.1 引言41

5.2 椎体42

5.3 肋骨43

5.4 椎弓根44

5.5 棘突44

5.6 关节突关节和峡部45

5.7 脊髓45

5.8 血管结构46

第6章 骶骨和骨盆在畸形评价及治疗中的重要性49

6.1 引言49

6.2 骨盆影像学参数及代偿50

6.3 评价51

6.4 分类52

6.5 治疗53

6.6 结论54

第7章 青少年特发性脊柱侧凸Lenke分型系统56

7.1 引言56

7.2 影像学测量57

7.3 青少年特发性脊柱侧凸分型的发展史58

7.4 Lenke青少年特发性脊柱侧凸畸形分型系统58

7.5 根据侧凸畸形类型手术治疗青少年特发性脊柱侧凸61

7.6 结论63

第8章 矢状面畸形的处理原则68

8.1 引言68

8.2 脊柱骨盆矢状面力线的临床相关性72

8.3 脊柱骨盆矢状面力线：术前规划及治疗73

8.4 结论75

第9章 冠状面畸形的处理原则78

9.1 引言78

9.2 冠状面平衡的临床评估78

9.3 冠状面平衡的影像学评估79

9.4 青少年特发性脊柱侧凸的冠状面平衡80

9.5 成人脊柱侧凸的冠状面平衡81

9.6 退变性脊柱侧凸的冠状面平衡82

9.7 先天性脊柱侧凸的冠状面平衡83

9.8 复杂严重的三维畸形的冠状面平衡84

9.9 结论85

第10章 柔软性与僵硬性脊柱畸形87

10.1 引言87

10.2 儿童脊柱畸形与成人脊柱畸形结构的特点88

10.3 脊柱畸形的影像学评估：柔软性或僵硬性？88

10.4 脊柱-骨盆参数92

10.5 Smith-Petersen截骨、经椎弓根截骨和全脊椎切除截骨在僵硬型脊柱畸形治疗中的应用93

10.6 影响儿童和成人脊柱畸形治疗的脊柱排列和柔韧性问题95

10.7 结论98

第11章 脊柱畸形自然史102

11.1 引言102

11.2 少儿特发性脊柱侧凸102

11.3 自然史102

11.4 青年特发性脊柱侧凸103

下篇 脊椎畸形治疗110

第12章 先天性脊柱侧凸110

12.1 分类及术语110

12.2 遗传学110

12.3 患者评估111

12.4 自然史112

12.5 非手术治疗112

12.6 手术治疗114

12.7 结论119

第13章 早发性脊柱侧凸121

13.1 引言121

13.2 早发性脊柱侧凸的分类121

13.3 自然史121

13.4 肺和脊柱的发育123

13.5 临床评估123

13.6 影像学评估123

13.7 非手术治疗124

13.8 手术治疗125

13.9 纵向扩张性人工钛肋（VEPTR）127

13.10 生长导向技术127

13.11 早发性脊柱侧凸的疗效评价127

13.12 并发症128

13.13 磁控生长棒（MCGR）129

第14章 神经肌肉型脊柱侧凸133

14.1 引言133

14.2 分类136

14.3 非手术治疗137

14.4 外科治疗137

第15章 胸椎侧凸的前路手术治疗148

15.1 引言148

15.2 前路融合联合／不联合内固定149

15.3 手术治疗150

15.4 前路脊柱融合的其他问题151

15.5 前路非融合手术治疗脊柱畸形152

15.6 结论156

第16章 胸椎侧凸的后路手术治疗160

16.1 引言160

16.2 手术解剖161

16.3 后路与前路脊柱融合的选择162

16.4 手术技巧163

16.5 结论167

第17章 侧方入路椎间融合在脊柱畸形中的应用171

17.1 引言171

17.2 患者评估172

17.3 影像检查评估173

17.4 手术适应证173

17.5 治疗方法174

17.6 侧方入路：手术技术和疗效176

17.7 并发症177

第18章 前-后联合入路180

18.1 引言180

18.2 患者评估180

18.3 影像学测评181

18.4 适应证181

18.5 治疗182

18.6 并发症184

18.7 结论184

第19章 微创手术治疗成人脊柱畸形187

19.1 引言187

19.2 经皮螺钉固定的侧向椎间融合（MIS微创外科手术）188

19.3 多节段椎间孔微创腰椎融合术190

19.4 小切口椎弓根截骨术191

第20章 休门后凸畸形194

20.1 引言194

20.2 正常矢状面序列195

20.3 脊柱后凸畸形的病理力学196

20.4 非手术治疗200

20.5 手术治疗200

20.6 结论205

第21章 脊柱畸形手术中的技术进展209

21.1 引言209

21.2 手术技术209

21.3 计算机辅助及图像引导214

21.4 脊柱手术中的机器人技术216

21.5 展望219

第22章 成人脊柱畸形的手术治疗221

22.1 引言221

22.2 发生率与功能222

22.3 患者评估222

22.4 治疗和适应证225

22.5 并发症229

22.6 结论229

第23章 截骨术和全脊椎切除术治疗复杂脊柱畸形233

23.1 引言233

23.2 术前计划及患者评估234

23.3 矢状位序列不良234

23.4 冠状面和多平面失平衡238

23.5 总体原则240

23.6 截骨术可能的并发症241

23.7 文献报道结果242

第24章 成人脊柱畸形翻修手术246

24.1 引言246

24.2 患者评估246

24.3 影像学评估246

24.4 适应证247

24.5 治疗选择247

24.6 并发症252

第25章 腰椎滑脱症的手术治疗255

25.1 引言255

25.2 分类255

25.3 进展256

25.4 患者评估256

25.5 影像学评估257

25.6 手术指征258

25.7 治疗方案258

25.8 并发症262

第26章 胸腰段脊椎创伤后畸形的预防与治疗266

26.1 引言266

26.2 流行病学266

26.3 解剖及生物力学267

26.4 临床表现267

26.5 影像学表现／评估268

26.6 分类268

26.7 创伤后畸形的病因269

26.8 手术治疗270

26.9 结论273

第27章 支具和非手术治疗脊柱畸形276

27.1 引言276

27.2 患者评估277

27.3 影像学评估277

27.4 非手术治疗的适应证277

27.5 治疗方式和临床效果278

27.6 并发症281