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第一章 衰老的生物学基础1

第一节 生物学意义上的衰老过程1

第二节 衰老的遗传决定3

一、寿命极限3

二、细胞的衰老4

三、衰老的主动基因调节5

四、衰老过程中遗传“调节”功能的丧失6

第三节 细胞水平上的衰老9

一、基因转录产物的改变9

二、基因次级产物的改变9

三、代谢率10

四、营养成分和细胞产物的扩散11

五、有害产物或有毒物质的积累11

六、蛋白质稳定性的增加12

第五节 协同性的下降13

第四节 器官水平的衰老13

一、神经协同机制14

二、激素协同机制14

三、免疫协同机制15

四、协同顺序的紊乱15

小结17

第二章 衰老的生理学18

一、认识力的改变19

第一节 中枢神经系统19

二、中枢过程的传递20

三、高肾上腺能状态下的衰老20

四、大脑的血流量和新陈代谢20

五、脑电图和诱发反应20

六、总体结构20

七、细胞和显微结构21

八、神经递质21

十、感觉系统22

九、运动系统22

十一、睡眠23

第二节 神经肌肉系统24

第三节 心血管系统24

一、衰老的整体改变24

二、心脏的特点25

三、血管的特点25

四、血压26

五、心血管系统的神经调节26

六、运动和心血管系统26

第四节 呼吸系统26

一、肺容量和通气量27

二、气流28

三、肺通气和肺换气28

第五节 肾脏和体液29

五、结构改变和功能改变的关系29

四、呼吸的调节29

一、形态的改变30

二、肾血流30

三、肾小球的滤过作用30

四、肾脏对机体渗透性的调节30

五、肾脏对体内钠平衡的调节30

六、肾脏对体内酸、碱平衡的调节31

第六节 消化系统31

一、运动功能31

二、外分泌腺体的分泌作用31

三、消化和吸收31

第七节 内分泌系统32

一、腺垂体、神经垂体和丘脑下部32

二、甲状腺33

五、胰腺激素34

六、主要作用于钙代谢的激素34

四、肾上腺髓质34

三、肾上腺皮质34

第八节 生殖系统35

一、男性的生殖力35

二、女性的生殖力36

第九节 机体成分、新陈代谢以及体温调节36

小结37

第三章 细胞的衰老38

第一节 概述38

第二节 细胞的生长潜势40

一、生长抑制40

二、分裂学说42

第三节 细胞的基因组44

一、概述44

二、新的展望46

第四节 细胞周边47

小结50

第四章 免疫与衰老51

第一节 概述51

第二节 免疫系统52

第三节 衰老引起的免疫功能改变53

一、干细胞53

二、巨噬细胞54

三、B细胞54

四、T细胞55

第四节 自动免疫56

第五节 免疫对口腔疾病的影响58

第五章 骨组织的衰老62

第一节 骨的结构62

一、整体结构62

二、显微镜下的分类62

三、矿化作用63

四、组织形态测定63

二、改型64

第二节 骨骼的修正64

一、造型64

三、形态和功能66

第三节 衰老引起的改变--骨骼退化68

第六章 牙齿的衰老71

第一节 整体上的改变72

第二节 牙釉质72

第三节 牙骨质73

第四节 牙本质74

第五节 牙髓75

小结76

第七章 口腔粘膜和牙周组织的衰老改变77

第一节 概述77

第二节 上皮在临床和组织学上的改变78

第三节 上皮的增殖和再生81

第四节 皮肤和粘膜结缔组织中的衰老改变83

一、结构上的改变84

第五节 牙周结缔组织中的衰老改变84

二、胶原合成的改变和生理特点85

三、牙周韧带宽度的改变86

小结86

第八章 唾液腺和唾液分泌中的衰老改变88

第一节 唾液的形成88

第二节 老年人的唾液功能90

第三节 腺体分泌的评价92

第四节 动物的唾液分泌模式94

小结96

第九章 老年人衰老和健康的医疗问题97

第一节 概述97

第二节 生理学上的衰老98

第十章 与老年口腔保健有关的营养学105

第一节 能量和营养素的需要105

二、蛋白质106

三、维生素和矿物质106

一、能量106

四、纤维107

五、水分107

第二节 老年人的营养状况107

一、饮食习惯108

二、住院和托老院中的病人108

第三节 机体的结构109

第四节 营养和口腔健康的关系110

第五节 心理学、社会学和公共卫生学方面111

第十一章 与口腔状况和牙科治疗有关的老年疾病113

第一节 全身多方面因素的影响113

第二节 常见的肺心病114

第三节 常见的神经系统疾病116

第四节 常见的风湿病118

第五节 其他疾病119

三、药物在体内的分布值120

二、药物的吸收120

第一节 总体看法120

一、用药的盲目性120

第十二章 衰老和药物学的关系120

四、药物与血浆蛋白的结合121

五、药物在体内的代谢121

六、物药在肾脏的排泄122

七、药物动力学123

八、药物的毒、副作用123

第二节 口腔治疗中的常用药物124

一、抗生素124

二、镇痛药物125

三、非类固醇类抗感染药物128

四、抗凝血药物129

五、药物引起的口腔损害129

第十三章 老年口腔流行病学130

第一节 老年人的牙周病130

第二节 老年人的牙冠龋和失牙率134

第三节 老年人的牙根龋137

第四节 老年人的口腔癌140

一、描述性流行病学140

二、死亡率141

三、危险因素142

第五节 老年人的颞颌关节功能紊乱144

第六节 老年人的义齿性粘膜病损145

第十四章 老年龋病的病理学和治疗147

第一节 概述147

第二节 龋病发生的动力学148

第三节 老年人的停止或静止龋150

第四节 牙本质对停止性釉质龋的反应深度150

第五节 老年人的窝沟龋151

第六节 牙根面龋152

一、牙根面龋的流行病学152

二、牙根面龋的临床特点156

三、牙根面龋的组织学特征157

四、牙根面龋的微生物学159

第七节 老年龋病的临床和预防160

第十五章 老年牙髓病的病理学和治疗163

第一节 牙髓163

一、牙本质小管163

二、牙髓164

第二节 老年病人的牙髓组织165

一、龋齿166

二、暴露在口腔中的牙本质167

三、医源性影响169

四、全身性影响169

五、刺激物的积蓄作用170

第三节 治疗171

小结171

二、病因学173

一、病原学173

第一节 牙龈炎和牙周炎173

第十六章 老年牙周病的病理学和治疗173

第二节 衰老和牙周病175

一、牙周病的严重性和流行率175

二、细菌--宿生之间的相互关系176

第三节 预后179

第四节 牙周病的治疗181

小结183

第十七章 老年口腔粘膜病和唾液腺病的病理和治疗184

第一节 口腔粘膜的病理和治疗184

一、粘膜的生理性衰老184

二、口腔的癌前病变184

三、口腔癌188

四、其他恶性肿瘤190

五、Waldenstrom大球蛋白血症192

六、良性粘膜天疱疮192

七、义齿性口炎193

八、口角唇干裂症194

九、义齿的刺激性增生195

十、神经学方面的疾病195

第二节 唾液腺病的病理和治疗196

一、腺瘤196

二、Sjogren s综合征197

第十八章 老年人的口腔和颌面外科疾病198

第一节 内科系统方面的评价198

第二节 老年人的常见疾病200

一、心血管疾病200

二、发作性疾病203

三、精神病203

四、内分泌性疾病203

五、肾病205

第三节 老年病人的麻醉问题205

一、义齿修复前的手术207

第四节 外科手术207

二、颞颌关节病209

三、癌209

第十九章 老年人的可摘义齿修复210

第一节 口腔状况和治疗的迫切性210

第二节 诊断和治疗计划210

一、全身因素211

二、局部因素213

第三节 可摘局部义齿的修复原则215

一、功能方面的几点考虑215

二、老年人的可摘局部义齿设计216

第四节 全口义齿的修复原则217

一、覆盖义齿217

二、即时全口义齿218

三、全口义齿的装戴者220

一、复查221

第五节 预后：牙和修复体的护理221

二、菌斑的控制222

小结222

第二十章 老年人牙的固定修复224

第一节 相关病因的治疗224

第二节 病人的咀嚼舒适度226

第三节 局限性治疗229

第四节 取代可摘局部义齿229

第五节 装在健康、但退缩的牙周组织上的固定义齿可能出现的问题231

第六节 酸蚀复合树脂粘接桥232

第七节 治疗后的保健233

第二十一章 老年人的口腔种植体235

第一节 心理因素对义齿适应性的影响235

第二节 外科和内科方面236

第三节 适应症237

第四节 禁忌症238

第五节 手术步骤239

小结242