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绪论1

一、核医学基本概念和学科分类1

二、核医学功能成像原理和与其他影像技术的比较1

三、核医学科学研究的特点和方法2

四、核医学的发展历史和现状3

第一篇 基础篇5

第一章 核物理知识5

第一节 同位素、核素、同质异能素5

一、原子组成5

二、核素、同位素、同质异能素5

三、稳定核素与放射性核素5

第二节 放射性衰变6

一、核衰变类型6

二、核衰变规律8

第三节 射线与物质的相互作用8

一、带电粒子与物质的相互作用8

二、光子与物质的相互作用9

第二章 核医学仪器11

第一节 放射性探测仪器的基本原理11

一、放射性探测的基本原理11

二、放射性探测仪器的基本构成和工作原理11

三、γ照相机的基本结构14

第二节 SPECT、SPECT/CT和双探头符合探测15

一、SPECT基本结构15

二、SPECT工作原理15

三、SPECT成像特点16

四、SPECT数据采集和断层图像重建16

五、SPECT/CT图像融合技术16

六、双探头符合线路SPECT16

第三节 PET、PET/CT、PET/MRI及小动物PET17

一、PET基本结构及原理17

二、PET/CT18

三、PET/MRI18

四、小动物PET18

第四节 脏器功能测定仪器18

一、甲状腺功能测定仪18

二、肾功能测定仪19

三、多功能仪19

第五节 体外样本测量仪器及辐射防护仪器19

一、γ闪烁计数器19

二、手持式γ射线探测器19

三、活度计20

四、液体闪烁计数器20

五、表面污染和工作场所剂量监测仪20

六、个人剂量监测仪20

第三章 示踪技术及核医学显像21

第一节 示踪技术及放射性核素显像原理21

第二节 放射性核素显像技术21

一、方法学原理22

二、显像类型与特点24

三、图像分析要点27

四、核医学影像在医学中应用的特点和优势28

第四章 放射性药物30

第一节 放射性药物的概念及靶向作用原理30

一、基本概念30

二、放射性药物靶向作用原理31

三、诊断用放射性药物31

四、治疗用放射性药物32

第二节 放射性药物中的核素来源33

一、核反应堆生产33

二、回旋加速器生产33

三、发生器生产33

第三节 放射性药物的质量控制34

一、物理鉴定34

二、化学鉴定34

三、生物学鉴定35

第五章 分子影像技术的发展与核医学分子影像36

第一节 概述36

第二节 核医学分子影像37

一、分子核医学的基本概念37

二、核医学分子影像的特点38

三、核医学分子影像的主要内容38

四、核医学分子影像技术的优势42

第六章 体外分析技术43

第一节 放射免疫分析43

一、基本原理43

二、基本试剂44

三、质量控制46

第二节 免疫放射分析48

一、基本原理48

二、实验方法48

第三节 非放射免疫分析49

一、酶标记免疫分析49

二、化学发光免疫分析技术49

三、时间分辨荧光免疫分析49

四、胶体金标记分析技术50

第四节 体外分析技术的发展和现状50

第七章 放射防护52

第一节 辐射剂量单位52

一、照射量52

二、吸收剂量52

三、当量剂量52

第二节 作用于人体的放射源53

一、天然本底辐射53

二、医疗辐射53

三、其他人工辐射54

第三节 放射性对人体的影响54

一、确定性效应与随机效应54

二、辐射损伤的化学基础54

第四节 辐射防护的原则和措施55

一、放射防护的基本原则55

二、外照射防护的措施56

三、内照射防护56

第五节 核医学辐射防护56

一、核医学防护的重要性和防护原则56

二、非密封源工作单位的分级57

三、临床核医学工作场所的放射防护要求58

四、放射性药物操作的一般放射防护要求58

五、临床核医学治疗的放射防护要求59

六、核医学诊断中的活度指导水平59

七、放射性废物处理61

八、个人健康监测62

九、临床核医学放射卫生防护新标准62

第二篇 诊断篇65

第八章 内分泌系统65

第一节 甲状腺65

一、甲状腺功能的体外分析技术65

二、甲状腺功能的体内试验68

三、甲状腺显像73

第二节 甲状旁腺显像79

一、显像原理80

二、显像剂80

三、显像方法80

四、适应证与禁忌证80

五、图像分析80

六、临床应用81

第三节 肾上腺显像81

一、肾上腺髓质显像81

二、肾上腺皮质显像83

第九章 心血管系统86

第一节 心肌显像86

一、心肌血流灌注显像86

二、心肌代谢显像91

三、心脏神经受体显像93

四、心肌阳性显像94

五、心肌显像的临床应用95

六、心肌显像与相关诊断技术的比较98

第二节 心血池与心脏功能显像99

一、原理与方法100

二、图像分析101

三、临床应用104

四、核素心脏功能显像与相关影像技术的比较106

第十章 PET/CT在肿瘤诊断、治疗中的应用107

第一节 PET/CT断层显像的发展与优势107

第二节 PET常用于肿瘤显像的方法和显像剂107

一、葡萄糖代谢显像108

二、其他代谢显像110

第三节 PET/CT在肿瘤诊治中的临床应用112

一、在肿瘤诊断中的应用112

二、在肿瘤分期与再分期中的应用113

三、肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价116

四、PET/CT的成本效益分析118

第四节 18F-FDG PET/CT在肿瘤放射治疗功能靶区勾画中的应用118

第十一章 其他亲肿瘤显像120

第一节 67Ga、201Tl肿瘤显像120

一、67Ga肿瘤显像120

二、201 T1肿瘤显像123

第二节 99mTc标记放射性药物肿瘤显像126

一、99mTc-MIBI肿瘤显像126

二、99mTc-Tetrofosmin肿瘤显像129

三、99mTc（V）-DMSA肿瘤显像129

第三节 肿瘤受体显像130

一、显像原理与方法130

二、生长抑素受体显像131

三、血管活性肠肽受体显像131

四、雌激素和雄激素受体显像131

五、RGD肽类肿瘤受体显像132

六、肿瘤受体显像的发展趋势132

第四节 肿瘤放射免疫显像132

一、显像原理132

二、显像剂与方法133

三、临床价值133

四、RII的应用前景133

第五节 肿瘤乏氧显像134

第六节 前哨淋巴结显像134

第七节 进展与展望134

第十二章 骨、关节系统136

第一节 骨显像的原理、方法和分析136

一、原理136

二、显像剂136

三、显像方法137

四、图像分析139

第二节 关节显像144

一、显像剂与显像原理144

二、显像方法145

三、图像分析145

第三节 临床应用145

一、转移性骨肿瘤145

二、原发性骨肿瘤149

三、骨感染性疾病151

四、缺血性骨坏死152

五、骨创伤153

六、骨移植的监测155

七、骨代谢性疾病155

八、骨关节疾病157

第四节 骨密度的测定159

一、原理与方法159

二、影响因素和诊断标准159

三、临床应用160

第五节 18F-FDG PET骨骼恶性肿瘤显像161

一、原理161

二、显像剂161

三、方法161

四、结果判断161

五、临床应用161

第六节 骨显像与相关影像学检查比较162

第十三章 神经系统164

第一节 概述164

第二节 常用显像方法和原理165

一、脑血流灌注显像165

二、脑代谢显像167

三、脑受体显像168

四、脑脊液间隙显像170

五、脑血管和血脑屏障功能显像171

第三节 临床应用172

一、脑血管疾病172

二、癫痫174

三、阿尔茨海默病174

四、帕金森病175

五、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察177

六、脑肿瘤178

七、其他179

第四节 与相关影像学的比较181

第五节 小结182

第十四章 呼吸系统183

第一节 肺灌注与通气功能显像183

一、肺灌注显像183

二、肺通气显像185

第二节 临床应用187

一、肺血栓栓塞症187

二、COPD评价188

第三节 双下肢深静脉显像188

一、原理188

二、显像剂188

三、显像方法188

四、影像分析189

五、临床应用与评价190

第四节 与相关影像学的比较190

一、超声心动图190

二、CT肺血管造影191

三、磁共振肺血管造影191

四、导管肺血管造影191

第十五章 泌尿系统193

第一节 肾动态显像193

一、原理与方法193

二、图像分析194

三、临床应用195

第二节 肾功能测定203

一、肾图203

二、肾小球滤过率测定206

三、肾有效血浆流量测定207

第三节 肾静态显像208

一、原理与方法208

二、正常影像208

三、临床应用209

第四节 膀胱显像210

一、原理与方法210

二、图像分析211

三、临床应用211

第五节 与其他相关检查技术的比较211

第十六章 造血系统和淋巴系统213

第一节 骨髓显像213

一、原理和显像剂213

二、显像方法215

三、图像分析215

四、临床应用218

第二节 脾显像220

一、原理220

二、显像剂220

三、显像方法220

四、正常图像221

五、临床应用221

第三节 淋巴显像223

一、原理223

二、显像剂223

三、显像方法224

四、图像分析225

五、临床应用226

第十七章 消化系统229

第一节 消化道出血显像229

一、原理229

二、显像剂229

三、方法229

四、影像分析230

五、临床价值230

第二节 异位胃黏膜显像231

一、梅克尔憩室显像231

二、Barrett食管显像232

第三节 消化道动力学研究232

一、食管通过显像232

二、胃食管反流显像233

三、胃排空试验234

四、十二指肠-胃反流显像235

五、肠道转运时间测定236

六、肠道蛋白丢失236

第四节 唾液腺显像237

一、原理237

二、方法237

三、正常影像237

四、异常影像237

第五节 放射性核素肝胆动态显像238

一、原理238

二、显像剂238

三、显像方法239

四、适应239

五、正常影像239

六、临床应用239

七、临床评价242

第六节 肝血流灌注和肝血池显像242

一、原理和显像剂242

二、显像方法242

三、适应证242

四、正常影像242

五、异常影像和临床意义244

六、临床评价245

第七节 肝胶体显像245

一、原理245

二、显像剂246

三、显像方法246

四、适应证246

五、正常影像246

六、异常影像及临床意义247

七、临床应用和评价249

第八节 消化系统核医学中的非影像学方法249

一、14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染249

二、14C-氨基比林呼气试验评价肝功能250

第十八章 炎症251

第一节 18F-FDG炎症显像251

一、原理251

二、临床应用251

第二节 其他炎症显像253

一、67Ga显像253

二、放射性核素标记白细胞显像254

三、放射性核素标记人免疫球蛋白显像256

四、放射性核素标记抗粒细胞抗体显像256

第三篇 治疗篇257

第十九章 放射性核素治疗概论257

第一节 放射性核素治疗原理257

一、放射性核素靶向治疗原理257

二、近距离放射治疗原理257

三、放射性核素内照射治疗特点258

第二节 常用的治疗用放射性核素258

一、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标258

二、治疗常用的放射性核素259

第三节 放射性核素治疗存在的问题及可能的解决方法259

一、放射性核素治疗存在的问题259

二、可能的解决方法260

第二十章 内分泌疾病的放射性核素靶向治疗261

第一节 131I治疗甲状腺功能亢进症261

一、甲状腺功能亢进症261

二、病因261

三、临床表现261

四、相关的实验室和影像学检查261

五、诊断262

六、甲亢治疗方法的选择262

七、131I治疗甲亢的原理262

八、131I治疗甲亢的适应证和禁忌证262

九、131I治疗甲亢的方法263

十、疗效评价266

第二节 131I治疗分化型甲状腺癌266

一、概述266

二、甲状腺肿瘤的组织学分类267

三、分化型甲状腺癌267

四、分化型甲状腺癌的初始手术治疗及术后危险度分层268

五、131I治疗分化型甲状腺癌269

第三节 嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤的131I-MIBG治疗274

一、131I-MIBG及其治疗原理274

二、适应证和禁忌证274

三、治疗方法274

四、疗效评价275

第二十一章 转移性骨肿瘤放射性核素靶向治疗277

一、概述277

二、临床表现277

三、诊断277

四、放射性核素生物靶向内照射治疗278

五、综合治疗281

六、治疗方法的选择和预后282

第二十二章 血液疾病的32P生物靶向治疗283

一、32P治疗真性红细胞增多症283

二、32P治疗原发性血小板增多症284

三、32P治疗慢性白血病285

第二十三章 放射性核素介入治疗287

一、癌性胸腹水腔内注射介入治疗287

二、放射性粒子植入治疗288

三、肝癌动脉导管介入治疗290

四、放射性核素血管内近距离治疗和预防冠状动脉的再狭窄291

第二十四章 其他放射性核素治疗294

第一节 放射性药物生物靶向治疗294

一、放射免疫治疗294

二、受体介导治疗295

三、基因靶向治疗297

第二节 β射线敷贴治疗298

一、原理298

二、适应证298

三、禁忌证298

四、β射线敷贴器298

五、治疗方法298

六、临床应用298

七、注意事项299

第三节 131I治疗脊髓空洞症299

一、原理299

二、治疗方法299

中英文名词对照索引300